幹細胞

幹細胞的起源幹細胞的種類幹細胞的功能
幹細胞的來源與用途探討

幹細胞是原始且未特化的細胞,它是未充分分化、具有再生各種組織器官的潛在功能的一類細胞。幹細胞存在所有多細胞組織裡,能經由有絲分裂分化分裂成多種的特化細胞。

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幹細胞的起源

間葉幹細胞(mesenchymal stem cells)即起源幹細胞(stem cells)具有最大潛能
¶ https://zh.wikipedia.org/wiki/細胞潛能#全能性

間葉幹細胞(mesenchymal stem cells)即起源幹細胞(stem cells)
¶ 具有增殖、自我更新與分化的能力。目前世界各國的醫療團隊努力開發的它的特性用於再生醫療。
¶ 間葉幹細胞是唯一有臨床試驗三期通過的幹細胞和美國FDA認可。為新藥市場上主力。


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幹細胞的種類

幹細胞的種類是依據其「分化能力」而分為「全能幹細胞」、「多能幹細胞」、「多潛能幹細胞」、「單能幹細胞」。
¶ 認識幹細胞
https://youtu.be/CphSBF_Hrho (2019/09/27)
¶ 什麼是幹細胞?
https://youtu.be/9db44fBrWrE (2016/11/01)

¶ 介紹幹細胞與基本治療
https://youtu.be/evH0I7Coc54 (2013/09/10)
https://youtu.be/6uo6w2VeCjI (2019/09/05)

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幹細胞的功能

幹細胞(stem cells)具有兩種特性,第一個是幹細胞具有「分化能力」的特性。分化是細胞會透過基因的調控而變成與本來細胞不同種類細胞的一個過程。第二個特性是幹細胞有「更新能力」的特性。細胞分裂後仍可產生一個與自身特性相同的幹細胞。相異於起源幹細胞的幹細胞都不具全能性只能具有:多能多潛能寡能單能
¶ 全能幹細胞:具有形成一個完整個體的能力,它可以透過分化和自我更新而製造出生物體內所有種類的細胞(例如:肌肉細胞、神經細胞、脂肪細胞等)
¶ 多能性幹細胞:分化能力比全能幹細胞弱一些的幹細胞,它只能分化成除了胎盤外三胚層的各種細胞。
¶ 多潛能幹細胞:分化能力更略遜一籌,只能分化成特定幾種細胞。
¶ 寡能 (oligopotent)的幹細胞:能夠分化成少數幾種細胞。細胞潛能屬於寡能的幹細胞是淋巴細胞(淋巴球)以及骨髓幹細胞
¶ 單能 (unipotent)的幹細胞:又稱爲前身細胞(precursor cell)分化能力最低,只能分化成一種細胞。只能分化爲一種細胞。


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幹細胞的來源與用途探討

依據幹細胞的來源或型態來區別:胚胎幹細胞、成體幹細胞、誘導性多能幹細胞。
。)胚胎幹細胞:卵子受精後形成的胚胎中的幹細胞,這時期的幹細胞若依據分化能力來定位是屬於多能幹細胞,而這些細胞透過分裂與分化漸漸隨著發育形成我們的身體。
。)成體幹細胞:個體發育後分布於身體內許多組織或器官中的幹細胞,屬於多潛能幹細胞,它們的功能是利用自我更新及分化的能力來補充或修復器官中垂死及受傷的細胞。間質幹細胞就是其中一種。成體幹細胞是身體中一直具有的幹細胞。
。)誘導性多能幹細胞:透過誘導而產生的幹細胞,這種細胞是由已經分化的成體「體細胞」經過再程序化,使其變回較為前驅的幹細胞。
¶ 幹細胞如何特化
https://youtu.be/t3g26p9Mh_k (2017/01/08)
https://youtu.be/RKmaq7jPnYM (2016)

「誘導性多能幹細胞」即是一種把成體「體細胞」變回幹細胞的技術,最早由日本京都大學「山中伸彌」教授於2006年所發現,這個發現讓他獲得了2012年的諾貝爾生理醫學獎。
時至今日,已經出現利用特定小分子把成體體細胞轉為誘導性多能幹細胞的技術。透過這類技術,幹細胞用於治療的道路將更加寬廣。因此幹細胞的特性使它們成為強大的潛在治療工具!
基於分離出的幹細胞數量有限,且它們在體外培養能擴增的數量也有限,因此如何擴增幹細胞的數量,仍然是值得突破的目標之一。若能夠了解這些細胞,完善且安全地使用它們,幹細胞治療,就能夠醫治許多以往難以治癒的疾病,提供病人另一種治療的方式。
¶ 細胞治療的時機
https://youtu.be/LM2Vbao2MxA (2019/11/11)
¶ 認識造血幹細胞移植(台灣癌症臨床研究發展基金會)
http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=1198
¶ 周邊血液幹細胞移植術後護理 (2019/10/16)
https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=4602
¶ 高醫造血幹細胞移植–200例之回顧
http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9707/5.htm
¶ 如何利用 stem 對抗Covid-19
https://youtu.be/X5rGgIy7uwQ (2020/05/04)


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人體

骨骼系統骨的結構骨的韌性與硬度
骨的保健骨的生長
骨質疏鬆骨質疏鬆防治

呼吸道淋巴結、血管、
幹細胞足部健身活動
、、、、


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骨骼系統

人體骨骼系統包括骨骼軟骨韌帶肌腱,約佔人體總體重的  20%
人體的骨骼系統是由『中軸骨骼』和『附肢骨骼四肢骨骼)』所組成。中軸骨骼是指顱骨脊柱肋骨;附肢骨骼是指四肢骨和四肢骨附帶著的骨。
¶ 參考網頁
http://www.hkpe.net/hkdsepe/human_body/skeletal_system.htm (2018/09/09)


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骨的結構

是由有機物無機物構成。
有機物
主要成分是骨膠原纖維粘多糖蛋白,約佔成人骨總重量的 30至 40%
# 無機物
主要成分是磷酸鈣、碳酸鈣氟化鈣,約佔成人骨總重量的 60至 70%


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骨的韌性與硬度

  1. 骨的有機物使骨具有韌性,而無機物使骨具有硬度。骨的韌性和硬度是決定於這兩種化學成分的比例
  2. 骨的有機物無機物比例,隨著年齡的改變而發生變化,
    • 成年人的骨含有 2/3 無機物和 1/3 的有機物,這個比率使骨呈現最大的強度。
      • 根據力學測定,股骨的軸向抗張力強度可達 170~220kg/cm2的軸向抗張(壓)強度。
    • 兒童的骨含有機成分多、無機成分少,所以硬度差,但是韌性強、可塑性佳;不易骨折,卻容易彎曲。
    • 老年人骨的無機物隨著歲月增加,有機物相對地減少,所以骨的韌性降低易折斷,也不易愈合。
      • 老年人不宜從事大幅度且劇烈的活動。

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骨的保健

  • 長期有規律體育鍛鍊,可促進骨骼的新陳代謝,使到骨的內部結構得到進一步的改善(如骨小梁按張力和壓力的變化而排列得更加整齊和有規律),因而使骨骼變得更加粗壯和堅固,不易折斷或變形。 
  • 有系統體育鍛鍊還可以使骨關節面增厚,從而能夠承受更大的負荷。 
  • 體育鍛鍊亦可以增強關節週圍肌肉的力量,使肌腱和韌帶變粗,令關節軟骨增厚,這都大大提高了關節的穩固性。為了保持關節的靈活性及運動幅度,應該有系統地進行柔韌度練習(伸展運動),使關節的穩固性與靈活性能與運動幅度同時獲得均衡發展。

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骨的生長

和身體其他的器官一樣,有豐富的血管神經,它的細胞是在不斷新生和死亡,所以骨是極具生命力的器官
參考網頁
http://www.hkpe.net/hkdsepe/human_body/bone_growth.htm


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骨質疏鬆

人體骨骼的『骨量』大約在 20~30歲會達到最高峰,之後骨量逐漸減少,女性停經後,因為荷爾蒙減少,骨量流失速度加快。如果骨量流失過多,使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙,呈現中空疏鬆的現象,使得骨骼變脆、變弱,就是所謂的「骨質疏鬆症」。 

骨質疏鬆症是一種沈默的疾病,大多沒有明顯的症狀,有些中高齡患者,可能只有出現身高變矮、駝背的外觀變化,這些患者平常不會覺察到它的存在,大多不以為意,但是只要一個輕微跌倒,或是突然過猛外力,如彎腰搬運物品,就可能造成骨折。骨折後引發嚴重的疼痛、無法行動、可能長期殘疾,影響健康生活品質,甚至死亡。 
參考網頁
https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=216


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骨質疏鬆防治

世界骨質疏鬆基金會指出在年輕時期能多增加10%的骨密度,就可以使骨質疏鬆症的發生延緩13年。因此,在各年齡層階段都需要攝取均衡且足夠的營養素來維持骨骼健康,更要從年輕時就要開始「儲存骨本」,多攝取骨骼健康所需的『鈣質、維生素D3及蛋白質』等,如『乳品類、高鈣豆製品、黑芝麻及小魚乾及深綠色蔬菜』等,並保持適當體重,不吸菸及節制飲酒,避免過度飲用咖啡,避免熬夜等健康生活形態。 
此外,透過『適當日曬』來增加體內維生素D3轉化,一般情況下,建議您可以在每天上午10點以前或下午2點以後,陽光不是最強烈的階段,不要擦防曬乳,曬太陽 10~20分鐘,但注意不要曬傷。藉此透過維生素D3幫助人體從腸道中吸收鈣質,以避免骨鈣合成不足而導致骨鬆,同時也可預防多種慢性疾病的風險。 
¶ 專科醫師
http://www.toa1997.org.tw/orthopedist/


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關於呼吸道

吐納 vs. 呼吸
痰與涕
細菌的化學語言
避免細菌群聚
關於「口罩」

做好個人衛生、環境衛生、生活禮儀、吐納調息,培養相互尊重理念,有利於健康環境的永續發展

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吐納 vs. 呼吸

練氣功時,為何人體排氣通常不稱作「呼」呢?因為「呼」是指排氣路徑的出口是「鼻」,若肺部排除的氣所攜帶的細菌(bacteria)滯留鼻腔,很容易再度納入體內!所以「呼」或「吐」的學問很大!

「吐」是將體內廢氣經由「口」排出,不經過鼻腔,因此再度吸入的空氣,不含有排氣時滯留於鼻腔的『細菌』,有效降低體內廢氣再度自鼻腔吸入的風險。
「吐」的功夫,對已感染不良細菌的人,更為有利。
※ 於 JBP(荷西吐納法)稱之為 releases
「納」是指空氣由「鼻」通過呼吸道進入肺臟,有別於「吸」;
※ 於 JBP(荷西吐納法)稱之為 absorbs
「吸」是讓空氣由口腔通過呼吸道進入肺臟,由於口沒有「鼻毛」,無法有效地阻止異物進入呼吸道;為減低害菌入侵的風險,應該以「納」的方式讓氣體經由呼吸道進入肺臟。
若想要充分用口、鼻「深呼吸」,最好在空氣品質佳的地方進行。

關於傳統氣功「吐納」,老師父強調,吐氣最好緩慢,可以將排出廢氣的細菌有效地打散;每次「吐氣」時間能超過「納氣、駐氣」時間 2~3倍的長度最好。


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痰與涕

「痰」與「涕」是呼吸道的產物,可能群聚很多同類型的細菌(bacteria),鼻涕與痰是細菌群聚的呼吸道排出物,往往具有高度傳播與感染風險。
人們有「痰」與「涕」應該吐在「衛生紙」包好,不可隨意亂丟。我想「痰」與「涕」也如同「口沫」一般,具有相似程度的傷害力!
『若有人隨地吐痰最好遠離…』


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細菌的化學語言(chemical language)

近幾世紀科學家已經發現許多生物都能利用釋放化學物質,傳遞訊息、進行溝通、產生能力引發特定的行為。
科學家稱這些帶有特定訊息的化合物為「化學語言」。
¶ 什麼是化學語言?
http://web2.nmns.edu.tw/Exhibits/91/insect/language.htm
¶ 如何區分細菌、病毒!
https://health.udn.com/health/story/120952/4363545 (2020/02/23)
近年來(Feb/2009),科學家發現細菌(病毒)也能藉著化學語言,形成『細菌群聚』,產生迫害生物體(宿主細胞生物)的能力。
¶ 細菌也擁有「化學語言」的能力! https://www.ted.com/talks/bonnie_bassler_how_bacteria_talk?rid=sVxCmTtJ80WC&utm_source=recommendation#t-14286

讀後感:細菌不易「單獨」生存,祂們必須依賴「群聚」才能生存。
可是,各類細菌(bacteria)雜處總類千萬種,祂們如何群聚呢?或許自我複製是增量現象之一,不過複製完成後,祂們依然會各奔東西。
科學家發現,細菌會透過「化學語言」行使「同種相聚」、計算「相聚總數」的化學語言;當「群聚總數」達到預定數量就有能力進行破壞祂們所在環境的組織。所以,只要不讓細菌群聚,細菌到生存時限就會滅亡。
當前有下述方法阻止細菌群聚:
*)稀釋(針對人體而言,多喝水)是有效方式之一。
*)負壓(診療間普遍採用)是將空氣強勢抽除,造成細菌分散,達成滅菌效果。


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避免細菌群聚

【A】個人衛生提醒事項有利於 避免細菌群聚 的風險
*)多喝水(醫師建議依個人體重 30c.c.~45C.C./kg/day)
*)吐納替代呼吸(依吐納要領,隨時行之)
*)飛沫(談話、歌唱炁息)傳染(帶病原者,應戴口罩;一般人應遵守打噴嚏掩口鼻、勤洗手的保健常識)
*)妥善處理涕與痰(擤鼻涕或吐痰應妥善處理)
*)流通室內空氣(抽風排氣)
*)體液感染(高風險)

【B】公眾衛生提醒事項有利於 避免細菌群聚 的風險
*)保持大眾經常觸摸設施介面的清潔,例如:手觸按鈕、把手、扶手、檯面⋯⋯等
*)運用器材維持安心『炁息互通距離』之考量,例如:勤洗手、戴口罩、言談聲輕、麥克風遮罩⋯⋯等

【B】公眾互動禮貌有利於 避免細菌群聚 的風險
*)為握手、擁抱,應隨時保持肢體、衣著清潔,例如:排隊、乘坐不推擠,避免剃牙、挖鼻孔清鼻屎之後沒洗手、衣物不常換洗⋯⋯等

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關於「口罩」

人體細菌(bacteria)擁有成千上萬種,設想『細菌』是構成細胞的原始單位,我相信群聚相當數量的「有緣」細菌會擁有能力「轉換」成新的「個體」(molecule)。倘若祂是人體該有的「個體」當然可以稱作「細胞」;若是「轉換」成「非屬於人體」的個體,祂是有可能會傷害「宿主」。
這類「非屬於人體」的個體,當然不可以稱作「細胞」!這些滯留體內的「個體」,通常會被免疫系統吞噬而排除或破壞為『膿』;如果祂們倖存開始傷害宿主,我想,這個現象應該稱作「生病」。
倘若這類「個體」向體外排出而傷及他人,被稱為「病毒」;至於滯留體內、還未連結血管,暫時不「發病」稱作「原癌」,開始連上血管稱作「初期癌」。

基於細菌都有「辨識同種」與「同種相聚」的能力,而且必須聚集一定數量的「有緣」細菌才能擁有能力轉換(transformation)成「病毒」或「原癌」,所以沒有「口沫」病原帶菌者,不須戴口罩。這個論述是相當值得支持的。


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淋巴結

淋巴結的分佈
頸部淋巴結腋下淋巴結腹股溝淋巴結
相似於淋巴的器官

淋巴遍布人體,由『淋巴管』與『淋巴結』呈網狀組成的防護罩,包括B細胞T細胞在內的淋巴細胞聚集於淋巴球。淋巴具有過濾「異己」物質(包括腫瘤細胞)的功能,但是不具有排毒(代謝功能)的作用。當外來細菌入侵或體內病毒發作時,人體內有發炎、感染或腫瘤細胞出現,淋巴會過濾被摧毀的細菌、病毒,因此淋巴結就會出現腫大現象,人體的淋巴是屬於防衛系統;人體內真正的具有代謝功能的解毒器官是

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淋巴結的分佈

人體的淋巴系統是非常巨大的,其中最能反應人體健康的三個主要淋巴系統是【頸部淋巴】、【腋下淋巴】、【腹股溝淋巴】。在正常狀態下人體淋巴結總數約有 500~600個,淋巴結的直徑約 0.2~0.5公分,並且多數深藏在人體肌肉深處。


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頸部淋巴結

位於人體耳朵前後、頸部腋下,以及鼠蹊部等處的淋巴結較為明顯,尤其頸部淋巴結存在於較表層,很容易用手觸摸就感覺到它的存在。人體分佈於頸部的淋巴結大約有 200~300顆左右,佔的多數。
¶ 華人健康網
https://www.storm.mg/lifestyle/1512658 (2019/07/24)


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腋下淋巴結

當你發現胸部經常脹痛,人體腋窩顏色發黑,按摸有大小瘩疙、乳頭內陷、乳暈越來越黑,有可能是後天性副乳由於腋下淋巴管阻塞,促使乳房排除代謝物困難與堆積而引起腋下淋巴結異常腫脹。
健康 2.0
https://health.tvbs.com.tw/review/321974(2019/11/14)


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腹股溝淋巴結

鼠蹊部(腹股溝)淋巴結腫大最常見的原因就是慢性淋巴結炎,遇到明顯的感染,腹股溝淋巴結便會腫大。觸摸腹股溝淋巴結時,感覺到輕微的疼痛,腫大的淋巴結可能小過 3公分,只要及時施予消炎治療就會縮小。腹股溝淋巴結腫大,表示體內存在某些炎症。如果觸摸到的淋巴結是扁平,沒有痛感,屬於正常的淺表淋巴結,不需要太過擔心。惡性的淋巴瘤會導致腹股溝淋巴結腫大,惡性淋巴瘤腫塊很大,可能出現在任何年齡階段,由於不會與皮膚粘黏或許觸摸沒有明顯疼痛感,應特別留意。
¶ 每日頭條
https://kknews.cc/zh-tw/health/ygrq2vg.html (2018/07/29)


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相似於淋巴的器官

淋巴結負責過濾淋巴液脾臟負責過濾血液扁桃體則負責過濾組織液
脾臟扁桃體也屬於次級淋巴器官,功能也和淋巴結類似。有時扁桃體也會被錯認為是淋巴結。雖然它們之間有相似之處,但是也有很多關鍵性的不同,例如它們的位置、結構和大小。
闌尾中也有淋巴組織的存在,所以闌尾除消化功能之外還有免疫功能。


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足部健康與保養

『足底筋膜』是一層網狀的結締組織,自腳跟延伸至五根腳趾,除了支撐的功能外,也在運動時吸收來自地面的反作用力,這些任務須仰賴肌肉、肌腱、韌帶共同完成。

足底筋膜炎症狀足底筋膜炎成因脛後肌與肌腱失能

倘若足底筋膜纖維化,血液不易進入,久了便會出現足底筋膜炎症狀。由於人體約 60%的重量落在腳跟,使得足底筋膜最容易受損,造成痛點多在腳跟!

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足底筋膜炎症狀

  1. 腳跟前沿按壓後產生疼痛
  2. 腳著地,腳跟出現刺痛,走路後緩解
  3. 久站、行走過久出現腳跟疼痛
  4. 腳掌大拇指向後扳時,腳跟產生疼痛

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足底筋膜炎成因

  1. 肌肉、韌帶與肌腱退化
  2. 足部過度承重
  3. 運動過度
  4. 穿著不合腳的鞋子
  5. 長時間站立或行走於不平坦路面
  6. 先天結構異常

參考:
¶ 足底筋膜炎・維基百科
https://zh.wikipedia.org/wiki/足底筋膜炎
¶ 健康報報・足底筋膜炎的5大原因
https://www.ihealth.com.tw/article/足底筋膜炎/ (2019/07/21)
¶ 足底筋膜炎・吳學鈐主講
https://youtu.be/tj2uUR5ml8E (2015/03/29)


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脛後肌與肌腱失能

¶ 脛後肌與肌腱失能・王建順醫師撰文
https://sites.google.com/view/bonenews/foot-and-ankle/flatfoot


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